美国政府镜检查和宫颈病理学会公布2013版宫颈癌筛查和癌前病变管理指南

新泽西州镜核对和内膜病理学会(ASCCP)近日公布内膜癌侵入性和癌前出血监管一致意见最新。最新的制定和健全得益于牙医和其他同仁为改善临床技能和病症预后而做出的孜孜不倦的努力，得益于为降低生殖道动态不可逆转等疾病而做出的持之以恒的研究、预防性、检验、和监管等各方面的的发展。针对以下常见问题，ASCCP假定了回答，告诉牙医该最新将对目前的临床实践产生怎样的直接影响。最新全文见www.ASCCP.org/Consensus2012。

为什么以前系统升级最新？

2012年发布的针对30至64岁男士的内膜癌侵入性最新指出本能锥状HIV(HPV)核对及生物化学核对双管齐下是可行的方法。目前，双管齐下的核对方法接踵而来了挑战，一些核对结果举例（如，HPV核对看出阳性，帕氏核对看出复数[HPV+/Pap-]，或者HPV核对看出复数而生物化学核对说明了为高级别鳞锥状结缔秘密组织内出血(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL) [HPV- /HSIL]）。最新制定者需要要就出现矛盾结果的情境中如何解决问题假定无误。

超过100万就诊于Kaiser Permanente Northern California (KPNC)的男士的数据分析结果说明了初癌（内膜结缔秘密组织内瘤[CIN] 3+）在经过不尽相同的侵入性间歇性后不太可能性随时间缩减。不太可能性雷同的男士应当予以雷同的监管。

ASCCP最新指出，对于生物化学核对报告对于“论据不确实或出乎意料了子内膜内或转换成范围臀部”的男士病症的监管不不太可能得出结论相一致的一致意见。新研究说明了已长期存在间歇性的险恶程度比以往指出的小，并为HPV核对的应当用提供了最新。

不尽相同推荐青少年开展侵入性。数据分析说明了21至24岁的男士患内膜癌的不太可能性低，但HPV掩盖及HPV无关烧伤却属于高不太可能性。

HPV搭桥核对是可行的。这种核对虽并不必需要，牙医同样予以核对时需要要基于最新，并清楚何时核对，如何核对，及核对结果会怎样直接影响病症监管。

最新是如何系统升级的？

最新的系统升级是基于一般文献研究课题和论据加权以及利用KPNC的观察数据对不尽相同的监管策略开展不太可能性评估。

ASCCP召集了一个他的学生监管委员会并从第三世界专家秘密组织，财政政策该机构，以及咨询该机构邀请代表参与最新修订。

先制定最新初稿，在线发布征集公共意见，如必要则作相应当修饰，最后在马里兰州Bethesda一致意见会议上讨论。

最新所有条款均由66%以上的委员计票赞成通过。

如何获得新版最新？

访问www.ASCCP.org/Consensus2012

无关解读文章参见www.jlgtd.com and www.greenjournal.org

最新撷英：

（1）内膜癌侵入性应当从21 岁开始，于数＜21岁的男士不应当行艾氏检验或本能锥状HIV检验。

（2）于数在21~29 岁彼此之间的男士应当每3 年做一次艾氏检验；该于数段男士不应当开展HPV 检验，除非艾氏检验核对间歇性者。

（3）于数在30~65 岁的男士应当每5 年行艾氏检验加本能锥状HIV检验（称为“倡议检验”）。这是除此以外的，也可每3 年行一次只不过艾氏检验。

（4）于数＞65 岁、定期艾氏检验结果出现间歇性的男士，不需要行内膜癌侵入性。一旦暂时中止侵入性，不应当最后开展。有相当严重子内膜癌前出血的男士在确诊后，即使不间断侵入性时＞65 岁，也需要数检验20 年。

（5）行子宫切除术但切除原因与内膜癌无关的男士，没有内膜癌或相当严重癌前出血的男士不应当开展侵入性。

（6）已传染抗本能锥状HIV疫苗的男士也遵循针对所属于数组的侵入性劝告。

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出版人： 李林栋