正常人 & 异常半月板 MRI 解读

膝手部疼痛或不稳有大部分是由于手肘受损引起的。手肘是由纤维素脊柱有组织一组的，长方形新月楔凸，主要抑制作用是增大椭圆凸的脊椎髁和扁平的锁骨平台彼此之间的交谈面的积，从而增加胫股手部彼此之间的耐用性。

短时间手肘 MRI

短时间手肘在MRI 上推断的是很低回波，长方形「衬衣凸」。末端手肘长方形 C 凸，且之在此之前段断面的在此之前后较相反；而底部手肘较少，截面较很低，后角相比于在此之前角较宽和厚。

底部手肘外缘完全黏附在手部刚毛上，末端手肘在此之前角和体部黏附在手部刚毛上，而后角大部分黏附在手部刚毛上，之在此之前间由腘肌手肘上下纤维素束通往手肘和手部刚毛，上下纤维素束之在此之前间转变成一裂孔，裂孔之在此之前有腘脊柱穿过。示意三幅如下三幅 1 附注，短时间内末端手肘 MRI 如三幅 2 附注。

三幅 1 可见到末端手肘后角由腘肌手肘纤维素束转变成裂孔，其之在此之前通过腘脊柱。

三幅 2 短时间手肘。左三幅：末端手肘，由于之在此之前段截面的面的积相反，故在MRI 上可见末端手肘在此之前后角（侧向深蓝色斜线）凸椭圆锥形和大小较相似。上下腘肌手肘纤维素束（银色斜线）在末端手肘后角处，转变成裂孔，之在此之前间有腘脊柱（水平深蓝色斜线）通过。右三幅：底部手肘，可见后角（深蓝色椭圆斜线），略大于在此之前角（深蓝色正大斜线）

内末端手肘的在此之前角通过手肘之在此之前段脚踝相连，该之在此之前段脚踝与手肘之在此之前间的空间有其他有组织（如手部液等），看出较高回波，在磁共振上容不免误诊为手肘耗尽平衡。

在此之前后手肘脊椎脚踝（Humphry 和 Wrisberg 脚踝 ）分别位于后之在此之前段向脚踝的在此之前后。通往末端手肘后角和脊椎底部髁外面的。

三幅 3 手肘之在此之前段脚踝和手肘脊椎在此之前后脚踝示意三幅

三幅 4 手肘之在此之前段脚踝。左三幅：之在此之前段断面的 T1 像推断手肘之在此之前段脚踝通往底部手肘（深蓝色椭圆斜线）和末端手肘（深蓝色正大斜线）的在此之前角；右三幅：经过手肘之在此之前段脚踝（银色斜线）的矢椭圆锥形面的，可见手肘之在此之前段脚踝与手肘在此之前角彼此之间的间隙看出较高回波（深蓝色斜线），不免误诊为手肘耗尽平衡。

三幅 5 短时间后之在此之前段向脚踝和手肘脊椎在此之前后脚踝。左三幅：经过后之在此之前段向脚踝的矢椭圆锥形面的，推断连续均质很低回波的后之在此之前段向脚踝（银色斜线），其在此之前方是手肘脊椎在此之前脚踝（Humphry 脚踝，深蓝色斜线）。右三幅：冠椭圆锥形位片推断手肘脊椎后脚踝（Wrisberg 脚踝，银色短斜线不带椭圆点）从末端手肘后角（银色长正大斜线）通往到脊椎底部髁外面的。同时可见腘腓脚踝（深蓝色斜线）从腓骨头到腘脊柱（银色短椭圆斜线），P 为后之在此之前段向脚踝。

异常手肘 MRI

1. 椭椭球形手肘：一种病因未明的手肘发育异常，先在此之前新月凸楔椭圆锥形的手肘转为扁平椭圆锥形。MRI 上可见原来「衬衣十分相似」的手肘转为长条椭圆锥形／长方凸。

三幅 6 末端椭椭球形手肘。左三幅：矢椭圆锥形位片，可见末端手肘（深蓝色斜线）耗尽「衬衣十分相似」凸态，而看出长条椭圆锥形，可与上三幅 2 左三幅对比。右三幅： 冠椭圆锥形位片可更清楚对比，末端手肘（深蓝色正大斜线）长方形长条椭圆锥形而底部手肘（银色正大斜线）长方形短时间的楔凸。三幅之在此之前同时可见到其他软有组织的相对关系，如在此之前之在此之前段向脚踝，可见到在此之前之在此之前段向脚踝在此之前后束的显著分层（上下深蓝色椭圆斜线），后之在此之前段向脚踝（银色椭圆斜线），底部副脚踝（空心斜线）。

2. 手肘耗尽平衡

少用的手肘耗尽平衡大致可细分以下几种类型，其之在此之前基础类型的三种耗尽平衡（纵行，之在此之前段行，放射椭圆锥形耗尽平衡）若促使挤压则分别演进为更严重的耗尽平衡（桶叉椭圆锥形耗尽平衡，水平瓣椭圆锥形耗尽平衡和雀嘴十分相似耗尽平衡）。其他特殊的耗尽平衡如分离耗尽平衡，根部耗尽平衡等。

三幅 7 手肘耗尽平衡三幅解。纵行耗尽平衡：耗尽平衡梯形的与手肘梯形的垂正大，走凸与轴向垂正大，挤压则演进为桶叉椭圆锥形耗尽平衡。水平椭圆锥形耗尽平衡：耗尽平衡梯形的与手肘梯形的平行，走凸与轴向垂正大，挤压则演进为水平瓣椭圆锥形耗尽平衡。放射椭圆锥形耗尽平衡：耗尽平衡梯形的与手肘梯形的垂正大，走凸与轴向平行，挤压则演进为雀嘴十分相似耗尽平衡。

手肘耗尽平衡的两个密切相关的MRIMRI征象为：

1. 手肘凸椭圆锥形异常；

2. 出现频域较高回波，且在2个或多个梯形的上认定正大达上内层的或下内层的。

三幅 8 手肘纵行耗尽平衡。斜线仅指处均有频域较高回波，将手肘细分外两部分。

三幅 9 矢椭圆锥形面的三幅像上可见到银色斜线仅指处，有一频域增强回波之在此之前段贯底部手肘后角，提示手肘斜行耗尽平衡。

三幅 10 矢椭圆锥形面的推断末端手肘体的游离缘有点椭圆锥形缺陷，变钝，提示放射椭圆锥形耗尽平衡。

三幅 11 底部手肘桶叉椭圆锥形耗尽平衡——双后之在此之前段向脚踝征（双击查看相关文章）。左三幅：经髁间切迹的矢椭圆锥形面的，可见挤压开的很低回波手肘块（深蓝色斜线）平行于短时间的后之在此之前段向脚踝（银色斜线）。右三幅：冠椭圆锥形面的可见挤压的手肘块（深蓝色正大斜线），在短时间的后之在此之前段向脚踝（银色斜线）下方。残留的手肘外缘（深蓝色椭圆斜线）凸态异常且比短时间（对侧）的小。

三幅 12 手肘向上，手肘向上是一种特殊的手肘桶叉椭圆锥形耗尽平衡。左三幅：可见到手肘在此之前角（紫色斜线）较少且边缘小点，后角（浅蓝色斜线）较小。右三幅：手肘在此之前角频域增强处（粉红色斜线）不免误诊为在此之前角纵行耗尽平衡，实际为在此之前后角相异的东端，其在此之前方（浅蓝色斜线）为手肘在此之前角，后方（紫色斜线）是后角耗尽平衡后向上上来的部分。同时可见到大面积的骨髓黏膜和脊柱压迫（绿色斜线）。

三幅 13 之在此之前段行耗尽平衡与手肘刚毛肿。T2像之在此之前可见到明亮的刚毛肿（紫色斜线）和水平走凸的线凸较高回波（浅蓝色斜线）。手肘刚毛肿是由于手肘耗尽平衡后有组织液聚集在手部腔转变成。应该有手肘刚毛肿对手术入路的可选择有重要阻碍。

三幅 14 手肘根部耗尽平衡和手肘膨出。左三幅：冠椭圆锥形面的可见底部手肘后角在与根部（与锁骨通往的部位，深蓝色大斜线）交接的部位有一个全层的耗尽平衡（深蓝色小斜线），可与对侧短时间结构对比（银色斜线）。右三幅：冠椭圆锥形面的可见底部手肘体部膨出手部（深蓝色斜线），半跨与锁骨平台上。本三幅还可见到底部脊椎髁的手部脊柱有相比于末端的退行性缺陷。

最后来个考题：请写出下三幅之在此之前结构1-5的 地名。

（谜题下期揭晓）

编辑： 陈曦