可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的工具你不可不知

外科上如果特别出现小肠管封闭的上述情况，无需要怎么办？

近来分享：小肠管封闭了怎么办？

27 床病患者，男，因白血病在牙科行治疗治疗通则，术后行小肠肠气化。由于病患者再发心衰，转到眼科在此之后治疗通则。转到第二天，医务人员检查挖掘出小肠肠气化上行不能隔水液出来，经检查，小肠管不能脱出，未误入呼吸道也不能才行，向小肠上行流到容器有浮力，推论小肠管封闭。

外科上如果特别出现小肠管封闭的上述情况，一般都是施用小肠管后仍须置入。但由于这个病患者上述情况较为比如说，是白血病术后，此时术后相符合正中岌岌可危持续性黏膜期，胃相符合正中第一区有组织非常薄弱，胃正中减小，若再一置管，可能将相符合正中穿透，逐步形成致命性相符合正中瘘。

怎么办？

眼科医务人员使用了可正中可乐灌注通则解决此难题。都可是根据小肠管型号，将相理应值的可正中可乐流到小肠管，使其；还有，然后夹闭小肠管，10 min 后将可正中可乐抽取。如果仍有封闭，将上述新方通则重复，以后小肠管不畅。

这种新方通则是国家一位名为 Ladas 的医师发明的，以前国内也有不少医院使用此新方通则。推测原理是 PH 值为 2.6 的可正中可乐可以酸化小肠主旨器皿及释放 CO2 悬浮使小肠石碎裂。

除了这种新方通则还有其他新方通则可以再通小肠管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器抽吸外温开水，将注射器连接到小肠管尾端并比较简单，然后快速向小肠上行流到温开水，停留时间一分钟后回抽容器，如此反复数次，以后再次不畅。

见招拆招：为什么小肠管就会封闭，封闭了怎么办？

1. 小肠管可选择疏忽

小肠管粗直接影响到食器皿流到的通常度，灌注的营养液在通过小于 8 mm 管正中的小肠管时更易压强极快，惹来堵管。以前外科常用的橡胶小肠管也因为特别再次发生堵管而逐渐被落败。

以前外科大多使用乳胶小肠管，一来与有组织差异性大，二来乳胶管钢索较硬便于插入，中空隙粗大，对病患者刺激小，加之渠道透明，便于仔细观察上行上述情况。但灰白色的渠道对胃顶端括约肌扩张起着越大，易再次发生再次发生小肠主旨器皿反流。因此多使用 18 号乳胶管确保安全，早产儿、患儿可选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁可选择 12-14 号，>10 岁则与并不相同。

2. 小肠管剪切空洞

改变可惹来小肠管尾端在小肠内动摇以及小肠管尾端紧贴小肠壁惹来堵管。还有一种诱因是由于置入的小肠管过长，造成了小肠管在小肠内空洞剪切甚至惹来打结，造成了堵管。

任何都绝不使小肠管正处于剪切空洞状态，细心比较简单，维持不畅。传统确保安全小肠管弧度为 45-55 cm，该弧度勉强降至贲门最多小肠体下部，隔水功效不好，在此新的增高 10 cm 可降至难得隔水功效。如果是早产儿，因为早产儿胃极高，且腹正中内胃不存在，可使用眉弓-剑突的弧度。

3. 食器皿残渣封闭

由于制作不对、食器皿外皮不就此或者未用双层白纸调制掉小得多渣滓，造成了制做的之外电卫生保健粘性中空隙、不易漂白。一些大分子的营养液也就会附着在中空隙上基岩，甚至逐步形成纤维蛋白角质层造成了堵管。

装配流质烹饪理应将混合器皿食器皿，如鸡肉、鱼肉、粗纤维甜菜等来使条状小块，加工商业化食后用橡皮擦搅成匀电，同样黏稠度，用上双层白纸调制掉小得多的渣质。如果是黏性小得多，成份核酸的营养剂则无需要用温开水漂白中空隙，以防长期粘性中空隙逐步形成基岩封闭渠道。

4. 药品烘烤不充分

鼻饲时药品不能充分烘烤，将原型小丸子流到小肠管，时间喜了，药品在小肠管尾端聚集造成了堵管。

黏稠药液领域浴稀释，片剂无需碾成粉状与不少于 30 ml 浴两人流到小肠管。胶囊药品无通则外皮时，可使用浴溶解后再用白纸调制给药。同时要同样药品的药理和器皿理性配伍迷信，特别是抗酸药品不理应与肠内营养剂一同透析。

5. 封管不难以实现

外医务人员不能使用脉冲式冲管和负压冲管，或是冲管的湖水和时间不不对惹来的堵管。

鼻饲后的封管理应使用脉冲式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使容器在管正中内逐步形成旋涡，可避免食器皿和药品基岩管正中。对于持续鼻饲泵流到者要有规律 4 h 用温开水漂白渠道。有所不同营养液前后领域温开水漂白。

小贴士：可避免堵管终极大招

关于预防小肠管封闭还有一个很巧妙的新方通则，就是在小肠管尾端多开几个中空。都可如下：

戴新鲜靴子，用新鲜钉在于是就小肠管的 2 个测中空上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个正中中空，剪的时候要同样维持小肠管平行，使剪出来的正中中空成圆锥形，直径约 1 cm*0.5 cm，深不超过原管和的一半，两正中中空间至少有规律 1 cm，可能就会小肠管倒下。

这样做的好处是中空道增多可有效地可避免小肠管因小肠主旨器皿残余过多或者鼻饲流质浓度过高造成了堵管，延长小肠管确保安全时间，可能就会反复插管造成对病患者的痛苦，提高耗材，还可以根据隔水的小肠液颜色进行病情恶化仔细观察。

参考古籍：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 住院治疗病患者小肠管封闭的诱因分析及要务. 护理学周报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可正中可乐溶解糖类小肠石并古籍讲课[J]. 中华消化新闻周刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器氢气漂白在小肠管封闭时的领域. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

撰稿： 王妍