多囊卵巢综合症是一种常见的疾病,主要通过对症治疗的方式来缓解病情。其主要目的就是建立排卵性月经周期,达到妊娠目的,并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。那么,多囊卵巢综合征治疗方法有哪些?
多囊卵巢综合征治疗方法有哪些
1.降低体重
由于肥胖患者治疗效果差,所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重,亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性,从而降低雄激素与LH水平,有利于恢复正常月经。
2.对抗雄激素
由于高雄激素是PCOS的主要基本病变,所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者,应首先使高雄激素状况得以纠正,可增强促排卵用药的效果。
(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35):达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素,通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用,与雌激素合用对痤疮、多毛有效,为高雄激素PCOS患者的首选用药,但可能加重高胰岛素血症,所以不宜久用。
(2)口服避孕片(OC):OC II号与I号相比,含有更多的孕激素,常用于PCOS患者调整周期,同时有降低雄激素的作用。
(3)地塞米松:为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药,每天0.25mg,一般用药3~6个月后停药,可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。
(4)安体舒通:安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂,用于降低血清中T及A含量,大剂量应用可改善多毛症状,常与其他药物联合应用。
(5)二甲双胍:通过降低INS水平,提高INS敏感性,使雄激素降低。
3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症
首先采用低热卡饮食与加强运动的方法,在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS的药物,有利于恢复月经与排卵。
4.抑制子宫内膜增生过长
部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象,可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗,有效控制后再开始促排卵治疗。
5.促排卵治疗
通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。
(1)克罗米芬(CC):CC是PCOS患者的首选促排卵用药,月经第5~9天每天100mg,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。
(2)HMG(FSH)/HCG:对CC无反应的PCOS患者,可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75~150IU/天,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。
(3)体外受精一胚胎移植术:对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需**行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。
6.手术治疗
目的是去除一部分卵泡,降低雄激素,纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常,恢复排卵。①卵巢楔切术,但术后容易复发,且可造成术后粘连,目前已较少应用;②腹腔镜下进行电凝、激光打孔,一般每侧卵巢表面打8~10孔,深5mm,直径3~5mm。优点是创面小,粘连少,同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素,效果短,若术后3个月未妊娠,则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏,可影响以后卵巢的反应性;③目前山东省立医院生殖医学中心采用穿刺未成熟卵的方法进行治疗,可以反复进行,损伤较小,而且随着未成熟卵体外成熟培养技术的完善,可以将取到的未成熟卵培养成熟后受精并培养成胚胎冻存,从而给PCOS患者带来更多的妊娠选择。
多囊卵巢综合征治疗方法有哪些?读完上文后大家已经明白了吧。如果出现了多囊卵巢综合征需要积极进行治疗,这样才能缓解病情,达到怀孕的目的。
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